КАК БОЛЬНОЙ БОГАТОГО КОРМИТ

Сегодня в наших аптеках можно приобрести без рецепта практически любой препарат, за исключением разве наркотического. Судите сами. В 1989 году Федеральный реестр безрецептурных лекарственных средств включал 309 наименований, в 1997-м – 650, в 1999-м – 922, в настоящее время – 1234 наименования. В отличие от российских в американских аптеках, например, можно купить только самые необходимые лекарства первой помощи – от головной боли, простуды, болей в спине, педикулеза. На все остальные лекарственные средства нужен рецепт. Американцев просто заставляют посетить врача, что, несомненно, способствует предотвращению различного рода заболеваний, высокому проценту постановки диагноза на ранних стадиях болезни и соответственно повышению уровня здоровья нации. На всех полках с лекарствами есть табличка «Просьба об­ратиться за консультацией к специалисту».

У нас рынок – это вседозволенность. Безрецептурные препараты являются высокоприбыльной составляю­щей фармацевтического бизнеса. Перевод рецептурных лекарственных средств в разряд безрецептурных приносит фармацевтическим компаниям огромные прибыли. Поэтому компании прикладывают максимальные усилия для упрощения перевода рецептурных лекарств в безрецептурные. Они проводят различ­ные мероприятия, презентации, семинары, на которых продвигают философию самолечения. Но если пользоваться лекарственными средствами бесконтрольно и неправильно, последствия могут быть самые плачевные. Причем они могут возникнуть не сразу, а через несколько дней, месяцев и даже лет после приема. И неудивительно, что ежегодно в нашей стране в результате осложнений, вызванных бесконтрольным применением лекарственных средств, умирают тысячи людей.

Аптеки превратились в обычные доходные учреждения. Они утратили роль просветителей населения, потеряли связь с врачами и стали рекламными придатками зарубежных фирм. В аптеках нередко находят пристанище и алкоголики, скупающие оптом и в розницу спиртовые настойки, и наркоманы, приобретающие кодеиносодержащие препараты, не входящие в Перечень наркотических средств. Собственниками аптек всё чаще становятся люди, далекие от фармации и медицины, цель у них одна – обогащение за счет продажи подороже лекарственных средств. Они мало заинтересованы в профессиональной подготовке своих работников, поощряют тех, кто дает большую выручку. Неосведомленным покупателям стараются предложить, а порой и навязать более дорогостоящие препараты.

По некоторым источникам, до 87% потребителей при покупке лекарственных средств по рекомендации соседей, знакомых, знахарей, СМИ обходятся без врачебных советов и не получают должной информации о препаратах в аптеках. В таких случаях шанс, что лекарственные средства помогут, мизерный, а еще меньше шанс, что они не навредят. Ситуация напоминает миф о лабиринте царя Миноса, чудовище Минотавре, о спасительной нити Ариадны, о том, как множество героев пропали в бесчисленных закоулках лабиринта, не имея ориентиров. Так и пациент сегодня тонет в информации о чудо-лекарствах, обещающих выздоровление и долголетие. Это подобно блужданию в лабиринте царя Миноса. И каждая ошибка приближает встречу с Минотав­ром современности – лекарственной болезнью.

При болях в «сердце» большинство людей спешит в аптеки за корвалолом, валидолом, нитроглицерином, в то время как причинами этих болей могут быть свыше 30 заболеваний, порой вообще не относящихся к сердечнососудистой системе. При простуде, кашле, считают пациенты, эффективны антигистаминные препараты и антибиотики, и покупают их без консультации с врачом, без рецептов. А многие из этих лекарств с широким спектром побочного действия. Прием их без консультации с врачом может углублять глаукому, язвенную болезнь желудка, бронхиальную астму, они опасны при сахарном диабете и т.д.

В последние годы особую актуальность приобретает злоупотребление обезболивающими лекарствами. Но боль – это не самостоятельный синдром, это только сигнал о сбое в организме. Боль является спутником 70–90% всех заболеваний. Для снятия, например, головных болей многие применя­ют анальгетики. Продолжительность такого лечения порой достигает нескольких лет. При этом эффективная доза лекарственных средств постепенно падает. Поэтому человек одновременно принимает несколько разовых доз. Некоторые люди постоянно носят обезболивающие лекарства в карманах, в су­мочках, на всякий случай, не подозревая, что от иных таблеток можно попасть в зависимость, сопоставимую с наркотической. В инструкциях, аннотациях и упаковочных вкладышах обычно даже не содержится предупреждения об этом. Наиболее распространенными такими анальгетиками являются кодеиносодержащие препара­ты. Особенно опасны эти препараты для детей. Нередки клинические случаи, когда заболевание наркоманией у детей первично формируется только вследствие приема кодеиносодержащих лекарств, причем зависимость может развиваться уже с первого употребле­ния.

Более половины наших соотечественников страдают расстройством сна, не понимая, что причина этого чаще всего в обычных таблетках от головной боли. Бесконтрольное применение сердечнососудистых препаратов, некоторых антибиотиков, антидепрессантов, психостимуляторов и др. способно приводить к бессоннице, толерантности, аллергическим осложнениям, развитию зависимо­сти. Одним из наиболее распространенных недугов, с которым обращаются пациенты в аптеки, является головокружение. Но надо знать, что головокружение могут вызывать 500 лекарственных средств. Отдельные катего­рии больных – пожилые люди, дети, беременные женщины, кормящие матери, больные с почечной и пече­ночной недостаточностью, работники, профессии которых требуют быстрой реакции и повышенного внимания, нуждаются при приобретении лекарств в тщательной консультации врачей, провизоров, фармацевтов, так как риск побочных и отрицательных реакций у них значительно опасней, чем у обычных пациентов.

В этой ситуации роль фармацевтических работников возрастает многократно, и, естественно, требуется углубленная подготовка специалистов в области клинической фармакологии, медицинских знаний. По мнению председателя Ассоциации медицинского и фармацевтического образования академика РАН и РАМН М.А. Пальцева, сегодня фармацевтическое образование стало выгодным бизнесом. Только за последние годы появилось шесть новых факультетов по подготовке фармацевтических кадров, теперь их число достигло сорока. Однако уровень подготовки слабый. По мнению профессора Л.М. Рошаля, медицинское образование в России нуждается в повышении его качества и послевузовском распределении специалистов.

Сегодня у нас идет стихийное формирование рынка услуг в области «фармацевтического консультирования». Но ни стандартов, ни других документов не появилось, нет даже четкого понятия «лекарственная помощь». Сегодня даже нет какого-либо справочника, который бы содержал полную информацию о лекарственных средствах, необходимую фармработнику при их отпуске пациентам. Поэтому в крупных аптеках должны быть врачи-консультанты. Однако, по большому счету, только тесное сотрудниче­ство аптек с амбулаторно-поликлиническими учреждениями способно улучшить ситуацию с продажей лекарств населению.

Но и людям надо знать, что при нынешнем обилии лекарств они меньше болеть не стали. Показатели продолжительности жизни населения не только не улучшаются, но и, наоборот, постоянно ухудшаются, достигнув наивысшего уровня по смертности за последние 15 лет. Медицина неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровым. Здравоохранение – только один фактор, влияющий на здоровье. Было давно и верно подмечено, что здоровье не купишь в аптеке. В настоящее время только 8–10% состояния здоровья определятся медицинской помощью, 5–20% генетическими особенностями и условиями окружающей среды, а 50–60% – образом жизни и социально-экономическими факторами. К сожалению, в нашей стране сегодня здоровье не рассматривается как элемент престижа нации. Преобладает материальная мотивация. Здоровье по приоритетности занимает 3-е место – после работы и семьи.

В современных условиях, чтобы стать здоровым, человеку нужны собственные усилия, нагрузки и ограничения, отказ от курения и неумеренного потребления алкоголя. Переедание, психические перенапряжения и отсутствие физической тренировки и закаливания являются важными причинами болезней. До 90% вызовов «Скорой помощи» по случаю сердечнососудистой патологии приходится на людей с избыточной массой тела. А тут еще реклама лекарственных средств, рассказы о могуществе медицины, когда ничего от тебя не требуется. Глотай таблетки или делай инъекции и лежи... Как тут устоишь? Действительно, куда проще выпить таблетку, чем отказаться от привычного избытка жиров и углеводов, оторваться от телеэкрана и дивана. И только грянувший гром оказывается достаточной мотивацией для изменения главных элементов образа жизни – питания и двигательной активности. Лишь перенесенный инфаркт миокарда заставляет людей регламентировать и дозировать физическую нагрузку в период реабилитации – здесь уже в метрах, шагах и ступенях.

В условиях нынешней жизни, при постоянно растущих стрессах и отрицательных эмоциях, необходимо овладевать навыками самостоятельной защиты от их проявлений. В Салернском кодексе здоровья говорится: «Пусть будут врачами твоими трое – веселый характер, покой и умеренность».

Евгений Федорович СЕЛЕЗНЕВ,

кандидат фармацевтических наук

РЯЗАНЬ